Ηπατίτιδα E

PDF (English)
Δημοσιευμένα: Dec 19, 2017
DOI: https://doi.org/10.12681/jhvms.15264
Λέξεις-κλειδιά:
ηπατίτιδα Ε ανθρωποζωονόσος
A SIOCHU (Α. ΣΙΩΧΟΥ)
Περίληψη

Ο ιός της ηπατίτιδας Ε προκαλεί μεγάλες επιδημίεςκαι σποραδικά κρούσματα στη νότιο και κεντρική Ασία, τη ΜέσηΑνατολή, σε χώρες της Αφρικής και στο Μεξικό. Η μόλυνση μετον ιό της ηπατίτιδας Ε γίνεται μέσω της κοπρανο-στοματικής οδούκυρίως με μολυσμένο νερό. Κλινικά η νόσος είναι ανάλογη των άλλωνμορφών οξείας ιογενους ηπατίτιδας και εμφανίζεται μετά απόχρόνο επώασης 1 έως 8 εβδομάδων. Τα ποσοστά κλινικών κρουσμάτωνείναι υψηλότερα στους νέους ενηλίκους. Σε μικρότερες ηλικίεςη λοίμωξη είναι τις περισσότερες φορές ανικτερική και ασυμπτωματική. Δεν έχει παρατηρηθεί χρονιότητα. Αν και η θνησιμότηταείναι συνήθως χαμηλή (0.07% έως 0.6%), η νόσος κατά τηδιάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ιδιαίτερα σοβαρή με ποσοστά θνησιμότηταςπου φτάνουν μέχρι και το 25%. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχειδυνατότητα προστασίας από μια μόλυνση με τον ιό. Η εξασφάλισηκαθαρού πόσιμου νερού παραμένει η καλύτερη πρόληψη.Ο HEV είναι ένας μικρός ιός, χωρίς περίβλημα, με μια μονή αλυσίδαRNA θετικής κατεύθυνσης μήκους 7,2 Kb περίπου. Στο γονιδίωμα διακρίνονται τρεις ανοιχτές περιοχές ανάγνωσης (ORFs).Έχουν προσδιοριστεί τέσσερις γονότυποι του ίου, με βάση τις συγκρίσειςσχεδόν ολόκληρης της ακολουθίας του γονιδιώματος. Γενικά,διαφορετικοί γονότυποι παρατηρούνται σε διαφορετικές γεωγραφικέςπεριοχές (γονότυπος 1 : νοτιοανατολική και κεντρικήΑσία, γονότυπος 2: Μεξικό, γονότυπος 3: ΗΠΑ-USI,US2, SwUSκαι γονότυπος 4: Κίνα. Ο ιός είχε ταξινομηθεί αρχικά στην οικογένειατων Caliciviridae. Με βάση συγκριτικές αναλύσεις όμως αφαιρέθηκεπρόσφατα από την οικογένεια των Caliciviridae. Στη δυτικήΕυρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περιπτώσεις ηπατίτιδαςΕ με κλινικά συμπτώματα είναι σπάνιες και συχνά έχουν συνδεθείμε ταξίδι σε περιοχές ενδημικές για τον ιό. Εντούτοις, νέα στελέχητου ίου της ηπατίτιδας Ε έχουν απομονωθεί στις ΗΠΑ καιστην Ευρώπη από ασθενείς χωρίς ιστορικό ταξιδιού σε ενδημικέςπεριοχές. Ορολογικές μελέτες στις βιομηχανικές χώρες αναφέρουνποσοστά αντισωμάτων έναντι του ίου της τάξης του 1-6%στους αιμοδότες και σε ορισμένες ομάδες πολύ υψηλότερα ποσοστά.Η αιτία αυτών των σχετικά υψηλών ποσοστών αντι-HEV στις

χώρες όπου η ηπατίτιδα Ε είναι σπάνια είναι άγνωστη. Ο Balayanέδειξε πρώτος ότι είναι δυνατόν χοίροι να μολυνθούν πειραματικάμε ανθρώπινο στέλεχος του ίου της ηπατίτιδας Ε. Στη συνέχεια οClayson ανίχνευσε RNA και αντισώματα του ίου σε χοίρους στο Νεπάλ,χωρίς όμως να χαρακτηριστεί ο ιός. Το 1997 απομονώθηκεστις ΗΠΑ στέλεχος του ίου σε χοίρους. Πρόσφατες μελέτες έδειξανότι χοίροι είναι μολυσμένοι με τον ιό και σε άλλες χώρες, όπωςη Αυστραλία, η Ταϊβάν, το Βιετνάμ, ο Καναδάς, η Ισπανία, η Ελλάδα. To στέλεχος SwUS, xo οποίο απομονώθηκε από χοίρο στιςΗΠΑ διαπιστώθηκε όχι παρουσιάζει μεγάλη ομοιότητα με δυο ανθρώπιναστελέχη του ίου USI και US2 που ανακαλύφθηκαν στιςΗΠΑ. Επίσης στελέχη του ίου που ανακαλύφθηκαν σε χοίρουςστην Ταϊβάν παρουσιάζουν μεγάλη ομοιότητα με τα ανθρώπινα στελέχητου ίου στην ίδια περιοχή. Η μετάδοση του ίου μέσω διασταυρουμένωναντιδράσεων μεταξύ των ειδών έχει αποδειχθεί πειραματικά.Χοίροι μόλυναν πιθήκους και ένα ανθρώπινο στέλεχος μόλυνεχοίρους. Επίσης στελέχη χοίρων του ίου είναι δυνατόν να μολύνουνανθρώπους μέσω επαφής. Αυτά τα δεδομένα καθιστούν πιθανήμια μετάδοση του ίου από τους χοίρους στους ανθρώπους. Οιχοίροι θεωρούνται ζώα κατάλληλα για ξενομεταμόσχευση και η μεταμόσχευσηοργάνων είναι δυνατόν να μεταφέρει ιούς χοίρων σεάνθρωπο-λήπτη, κάτι που δημιουργεί περαιτέρω κίνδυνους για μιαξενοζωονόσο.

Λεπτομέρειες άρθρου
  • Ενότητα
  • Review Articles

Οι συγγραφείς των άρθρων που δημοσιεύονται στο περιοδικό διατηρούν τα δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας επί των άρθρων τους, δίνοντας στο περιοδικό το δικαίωμα της πρώτης δημοσίευσης.

Άρθρα που δημοσιεύονται στο περιοδικό διατίθενται με άδεια Creative Commons 4.0 Non Commercial και σύμφωνα με την άδεια μπορούν να χρησιμοποιούνται ελεύθερα, με αναφορά στο/στη συγγραφέα και στην πρώτη δημοσίευση για μη κερδοσκοπικούς σκοπούς.

Οι συγγραφείς μπορούν να καταθέσουν το άρθρο σε ιδρυματικό ή άλλο αποθετήριο ή/και να το δημοσιεύσουν σε άλλη έκδοση, με υποχρεωτική την αναφορά πρώτης δημοσίευσης στο J Hellenic Vet Med Soc

Οι συγγραφείς ενθαρρύνονται να καταθέσουν σε αποθετήριο ή να δημοσιεύσουν την εργασία τους στο διαδίκτυο πριν ή κατά τη διαδικασία υποβολής και αξιολόγησής της.

Λήψεις
Τα δεδομένα λήψης δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.
Αναφορές
Aggarwal, R., Kini, D., Sofat, S., Naik, S.R., Krawczynski, Κ. 2000; Duration and faecal viral excretion in acute hepatitis E. Lancet 356:1081-2.
Arankalle, V. Α., M. S. Chada, S. A Tsarev, S. U. Emerson, A R. Risbud, K. Banerjee, and R. H. Purcell. 1994. Seroepidemiology of water-born hepatitis in India and evidence for a third enterically transmitted hepatitis agent. Proc. Natl. Acad. Sci 91:3428-3432
Arankalle, V.A, Joshi, M.V., Kulkarni, AM., Gandhe, S.S., Chobe, L.P., Rautmare, S.S., Mishra, A.C., Padbidri, V.S.. 2001; Prevalence of anti-hepatitis E virus antibodies in different Indian animal species. J Viral Hepat May;8(3):223-7
Aye, T.T. et al. 1992; Complete nucleotide sequence of a hepatitis E virus isolated from the Xinjiang epidemic (1986-1988) of China. Nucleic Acids Res 20,3512,
Balayan, M. S., P. K. Usmanov, N. A. Zamayatina, D. I. Djumalieva, and F. R. Karas. 1990; Brief report: experimental hepatitis E infection in domestic pigs. J. Med. Virol. 32:58-59
Berke, T., and D. O. Maison. 2000; Reclassification of the Caliciviridae into distinct genera and exclusion of hepatitis E virus from the family on the basis of comparative phylogenetic analysis. Arch. Virol. 145:1421-1436
Bradley DW. 1992; Hepatitis E: epidemiology, aetiology and molecular biology. Med Virol 2:19-28.
Chandler, J. D., M. A. Riddell, F. Li, R. J. Love, and D. A. Anderson. 1999; Serological evidence for swine hepatitis E virus infection in Australian pig herds. Vet. Microbiol. 68:95-1
Chauhan, A. et al. 1993; Hepatitis E virus transmission to a volunteer. Lancet 341,149-15
Clayson ET, Innis BL, Myint KS, Narupiti S, Vaughn DW, Giri S, et al. 1995; Detection of hepatitis E virus infections among domestic swine in the Kathmandu Valley of Nepal. Am J Trop Med Hyg 53:228-12.
Dawson, G. J., K. H. Chau, C. M. Cabal, P. O. Yarbough, G. R. Reye, and I. K. Mushahwar. 1992; Solid-phase enzyme-linked immunosorbent assay for hepatitis E virus IgG and IgM antibodies utilizing recombinant antigens and synthetic peptides. J. Virol. Methods 38:175-186
Drobeniuc, J, Favorov, M.O., Shapiro, C.N., Bell, B.P., Mast, E.E., Dadu.,A, Culver, D., Iarovoi, P., Robertson, B.H., Margolis, H.S. Hepatitis E virus antibody prevalence among persons who work with swine. J Infect Dis 2001 Dec 15;184(12):1594-7
Erker, J. C, S. M. Desai, G. G. Schlauder, G. J. Dawson, and I. K. Mushahwar. 1999; A hepatitis E virus variant from the United States: molecular characterization and transmission in cynomolgus macaques. J. Gen. Virol. 80:681-690
Favorov,M.O., Fields, H.A., Purdy, M.A., Yashina, T.L., Aleksandrov,, A.G., Alter, M.J., Yaresheva, D.M., Brandley, D.W., Margolis, H.S. Serologic identification of hepatitis Evirus infection in epidemic and endemic settings. J. Med. Virol. 1992; 36 (4): 246-250
Favorov, M. O., Y. E. Khudyakov, E. E. Mast, T. L. Yashina, C. N. Shapiro, N. S. Khudyakova, D. L. Jue, G. G. Onischenko, H. S. Margolis, and H. A. Fields. 1996; IgM and IgG antibodies to
hepatitis E virus (HEV) detected by an enzyme immunoassay based on an HEV specific artificial recombinant mosaic protein. J. Med. Virol. 50:50-58
Favorov, M. O., O. Nazarova, and H. S. Margolis. 1998; Is hepatitis E an emerging zoonotic disease? Am. J. Trop. Med. Hyg. 59:242
Favorov, M. O., M. Y. Kosoy, S. A. Tsarev, J. E. Childs, and H. S. Margolis. 2000; Prevalence of antibody to hepatitis E virus among rodents in the United States. J. Infect. Pis. 181:449-455
Froesner, G.G., Seebach, J., Kraemer, B. 1999; Hepatitis E Serodiagnostik mit einem neuen Western Blot auf der Basis rekombinanter Antigene HEV-Poster DGHM Regensburg
Froesner, G.G., Subburayalu, Α., Nitschko, H., et al. 1998; High prevalence of hepatitis E related virus in German pigs, but no indication of transmission to humans. Poster auf dem Symposium "Progress in Clinical Virology IV" der "European Society for Clinical Virology", 30.8-2.9. in Hamburg
Garkavenko O, Obriadina A, Meng J, Anderson DA, Benard HJ, Schroeder BA, Khudyakov YE, Fields HA, Croxson MC. 2001; Detection and characterisation of swine hepatitis E virus in New Zealand. : J Med Virol Nov;65(3):525-9
Halbur, P. G., C. Kasorndorkbua, C. Gilbert, D. Guenette, Μ. B. Potters, R. H. Purcell, S. U. Emerson, T. E. Toth, and X. J. Meng. 2001; Comparative pathogenesis of infection of pigs with
hepatitis E virus recovered from a pig and a human. J. Clin. Microbiol. 39:918-923
Hamid, S. S., S. M. Jafri, H. Khan, H. Shah, H. Abbas, and Z. Fields. 1996; Fulminant hepatic failure in pregnant women: acute fatty liver or acute viral hepatitis? Hepatology 25:20-27.
Hsieh, S. Y., P. Y. Yang, Y. P. Ho, C. M. Chu, and Y. F. Liaw. 1998; Identification of a novel strain of hepatitis E virus responsible for sporadic acute hepatitis in Taiwan. J. Med. Virol. 55:300-3
Hsieh, S. Y., X. J. Meng, Y. H. Wu, S. Liu, A. W. Tarn, D. Lin, and Y. F. Liaw. 1999; Identity of a novel swine hepatitis E virus in Taiwan forming a monophyletic group with Taiwan isolates of
human hepatitis E virus. J. Clin. Microbiol. 37:3828-3834
Huang, C. C, D. Nguyen, J. Fernandez, K. Y. Yun, K. E. Fry, D. W. Bradley, A. W. Tarn, and G. R. Reyes. 1992; Molecular cloning and sequencing of the Mexico isolate of hepatitis E virus (HEV). Virology 191:550-558
Hussaini, S. H., S. J. Skidmore, P. Richardson, L. M. Sherratt, Β. T. Cooper, and J. G. O'Grady. 1997; Severe hepatitis E infection during pregnancy. J. Viral Hepat. 4:51-54
Kabrane-Lazizi, Y., J. B. Fine, J. Elm, G. E. Glass, H. Higa, A. Diwan, C. J. Gibbs, X. J. Meng, S. U. Emerson, and R. H. Purcell. 1999; Evidence for widespread infection of wild rats with the hepatitis E virus in the United States. Am. J. Trop. Med. Hyg. 61:331-33
Karetnyi, Y. V., Dzhumalieva, D. L, Usmanov, R. K., Titova, I. P., Lituak, Y. A. & Balayan, M. S. 1993; Possible involvement of rodents in the spread of hepatitis E (in Russian). Journal of Microbiology Epidemiology and Immunology 41,52-56.
Kasorndorkbua C, Halbur PG, Thomas PJ, Guenette DK, Toth TE, Meng XJ. 2002; Use of a swine bioassay and a RT-PCR assay to assess the risk of transmission of swine hepatitis E virus in pigs. J Virol Methods Mar;101(l-2):71-Khuroo, M.S. et al. 1981; Incidence and severity of viral hepatitis in pregnancy. Am J Med 70, 252-255
Lin CC„Wu JC, Chang TT, Chang WY, Yu MI, Tarn AW, Wang SC, Huang YH, Chang FT, Lee SD; Diagnostic value of immunoglobulin G (IgG) and IgM anti-hepatitis E virus (HEV) tests based on HEV RNA in an area where hepatitis E is not endemici Clin Microbiol. 2000 Nov;38(ll):3915-8
Maneerat, Y., E. T. Clayson, K. S. Myint, G. D. Young, and B. L. Innis. 1996; Experimental infection of the laboratory rat with the hepatitis E virus. J. Med. Virol. 48:121-128
Mast, E. E., Kuramoto, I. K., Favorov, M. O., Shoening, V. R., Burkholder, B. T., Shapiro, C. N. & Holland, P. V. 1997; Prevalence of and risk factors for antibody to hepatitis E virus seroreactivity among bloods donors in northern California. Journal of Infectious Diseases 176,34-40
Mateos, M. L., C. Camarero, E. Lasa, J. L. Teruel, N. Mir, and F. Baquero. 1998; Hepatitis E virus: relevance in blood donors and other risk groups. Vox Sang. 75:267-269
Meng XJ, Wiseman B, Elvinger F, Guenette DK, Toth TE, Engle RE, Emerson SU, Purcell RH. 2002; Prevalence of antibodies to hepatitis E virus in veterinarians working with swine and in normal blood donors in the United States and orther countries.J Clin Microbiol Jan 40(l):117-22
Meng, X. J., P. G. Halbur, J. S. Haynes, T. S. Tsareva, J. D. Bruna, R. L. Royer, R. H. Purcell, and S. U. Emerson. 1998; Experimental infection of pigs with the newly identified swine hepatitis E virus (swine HEV), but not with human strains of HEV. Arch. Virol. 143:1405-1415
Meng, X. J., P. G. Halbur, M. S. Shapiro, S. Govindarajan, J. D. Bruna, I. K. Mushahwar, R. H. Purcell, and S. U. Emerson. 1998; Genetic and experimental evidence for cross-species infection by swine hepatitis E virus. J. Virol. 72:9714-9721
Meng, X. J., R. H. Purcell, P. G. Halbur, J. R. Lehman, D. M. Webb, T. S. Tsareva, J. S. Haynes, B. J. Thaker, and S. U. Emerson. 1997; A novel virus in swine is closely related to the human hepatitis E virus. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 94:9860-9865
Meng, X. J., S. Dea, R. E. Engle, R. Friendship, Y. S. Lyoo, T. Sirinarumitr, K. Urairong, D. Wang, D. Wong, D. Yoo, Y. Zhang, R. H. Purcell, and S. U. Emerson. 1999; Prevalence of antibodies to the hepatitis E virus in pigs from countries where hepatitis E is common or is rare in the human population. J. Med. Virol. 59:297-302
Moaven L, Van Ästen M, Crofts N, Locarnini SA. 1995; Seroepidemiology of hepatitis E in selected Australian populations. J Med Virol 1995 Mar;45(3):326-30
Mushahwar, I. K., and G. J. Dawson. 1997; Hepatitis E virus: epidemiology, molecular biology and diagnosis, p. 33-43. In T. J. Harrison, and A. J. Zuckerman (ed.), The molecular medicine of viral hepatitis. John Wiley & Sons, Inc., New York, N.Y.
Okamoto H, Takahashi M, Nishizawa T, Fukai K, Muramatsu U, Yoshikawa A. 2001; Analysis of the complete genome of indigenous swine hepatitis E virus isolated in Japan. Biochem Biophys Res Commun Dec 21;289(5):929-36
Paul, D. Α., M. F. Knigge, Α. Ritter, R. Gutierrez, T. Pilot-Matias, Κ. H. Chau, and G. J. Dawson. 1994; Determination of hepatitis E virus seroprevalence by using recombinant fusion protein and
synthetic peptides. J. Infect. Pis. 169:801-806
Poel van der, W.H.M.,Vershoor, F., Heide van der, R., et al. 2001 Hepatitis E virus sequences in swine related to sequences in humans, The Netherlands. Emerg. Infect. Dis. 7:970-976.
Psichogiou MA, Tassopoulos NC, Papatheodoridis GV, Tzala E, Klarmann R., Witteler H, Schlauder GG. Trroonen H, Hatzakis A : Hepatitis E virus infecktion in a cohort of patients with acute non-Anon-B hepatitis. J Hepatol 23: 668-673,1995
Psichogiou MA, Vaindirli E, Tzala E, Voudiklari S, Boletis J, Vosnidis G, Moutafis S, Skoutelis G, Hadjikonstanstantinou V, Trroonen H, Hatzakis A: for the Multicentre Haemodialysis Cohort Study on Viral Hepatitis. Hepatitis E virus (HEV) infection in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transpl 11 : 1093-1095,1996
Psichogiou MA, Tzala E, Boletis J, Zakopoulou N, Loutradi A, Maliori M, Kourea-Kremastinou J, Statigos J, Hatzakis A. Hepatitis E virus infection in individuals at high risk of transmission of non-Α, non-B hepatitis and sexually transmitted diseases. Scand J Infect Pis 28: 443-445,1996
Purcell, R. H. 1996; Hepatitis E virus, p. 2831-2843. In B. N. Fields, D. M. Knipe, and P. M. Howley (ed.), Fields virology, 3rd ed.Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, Pa.
Purdy, MA. et al. 1993; Hepatitis E virus: a non-enveloped member of the 'alpha-like' RNA virus supergroup. Semin Virol 4,319-326
Reyes, G. R., Huang, C. C, Tarn, A. W. & Purdy, M. A. 1993; Molecular organization and replication of hepatitis E virus (HEV). Archives of Virology 7,15-29.
Reyes, G. R. 1997; Overview of the epidemiology and biology of the hepatitis E virus, p. 239-258. In R. A. Willsen (ed.), Viral hepatitis. Marcel Dekker, Ine, New York, N.Y
Schlauder, G. G., G. J. Dawson, J. C. Erker, P. Y. Kwo, M. F. Knigge, D. L. Smalley, D. L. Rosenblatt, S. M. Desai, and I. K. Mushahwar. 1998; The sequence and phylogenetic analysis of a
novel hepatitis E virus isolated from a patient with acute hepatitis reported in the United States. J. Gen. Virol. 79:447-456
Schlauder, G. G., S. M. Desai, A. R. Zanetti, Ν. C. Tassopoulos, and I. K. Mushahwar. 1999; Novel hepatitis E virus (HEV) isolates from Europe: evidence for additional genotypes of HEV. J. Med. Virol. 57:243-251
Takahashi, M., Nishizawa, T., Yoshikawa, Α., Sato, S., Isoda, N., Ido, K., Sugano, Κ., Okamoto, Η. (2002). Identification of two distinct genotypes of hepatitis E virus in a Japanese patient with acute hepatitis who had not travelled abroad. J Gen Virol 83:1931-1940
Tarn, A. W., Smith, M. M., Guerra, Μ. E., Huang, C. C, Bradley, D. W., Fry, K. E. & Reyes, G. R. 1991; Hepatitis E virus (HEV): molecular cloning and sequencing of the full-length viral genome. Virology 185,120-131
Tassopoulos NC, Krawczynski K, Hatzakis A, Katsoulidou A, Delladetsima I, Koutelou MG, Trichopoulos D. Case report: Role of hepatitis E virus in the etiology of community- acquired non-A, non-B hepatitis in Greece. J Med Virol 42:124-128,1994
The International Committee on Taxonomy of Viruses 8th report Thomas, D. L., P. O. Yarbough, D. Vlahov, S. A. Tsarev, K. E. Nelson, A. J. Saah, and R. H. Purcell. 1997; Seroreactivity to hepatitis E virus in areas where the disease is not endemic. J. Clin. Microbiol. 35:1244-1247Med Virol Feb;42(2): 124-8
Tien, N. T., H. T. Clayson, H. Β. Khiem, P. K. Sac, A. L. Corwin, and K. S. Myint. 1997; Detection of immunoglobulin G to the hepatitis E virus among several animal species in Vietnam. Am. J. Trop. Med. Hyg. 57:211.
Tsarev, S. Α., M. P. Shrestha, J. He, R. M. Scott, D. W. Vaughn, E. T. Clayson, S. Gigliotti, C. F. Longer, and B. L. Innis. 1998; Naturally acquired hepatitis E virus (HEV) infection in Nepalese rodents. Am. J. Trop. Med. Hyg. 59:242.
Tsarev, S. Α., T. S. Tsareva, S. U. Emerson, A. Z. Kapikian, J. Ticehurst, W. London, and R. H. Purcell. 1993; ELISA for antibody to hepatitis E virus (HEV) based on complete openreading frame-2 protein expressed in inset cells: identification of HEV infection in primates. J. Infect. Dis. 168:369-378
Tsarev, S. A , S. U. Emerson, G. R. Reyes, T. S. Tsareva, L. J. Legters, I. A. Malik, M. Iqbal, and R. H. Purcell. 1992; Characterization of a prototype strain of hepatitis E virus. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 89:559-563
Tucker TJ, Kirsch RE, Louw SJ, Isaacs S, Kannemeyer J, Robson SC. 1996; Hepatitis E in South Africa: evidence for sporadic spread and increased seroprevalence in rural areas. J Med Virol 1996 Oct;50(2):117-9
Worm,H.C, Wurzer, H., Froesner,G.G. Von Βπιηη,Α., Seebach,J., Thyagarajan,S.P., et al. 1998; PCR amplification, cloning: Sporadic hepatitis Ein Austria. N. Engl. J. Med. 339,1554
Worm,H.C, George G. Schlauder, Herbert Wurzer and Isa Κ. Mushahwar 2000; Identification of a novel variant of hepatitis E virus in Austria: sequence, phylogenetic and serological analysis JournalofGeneralVirology81,2885-2890.
Wu JC, Chen CM, Chiang TY, Tsai WH, Jeng WJ, Sheen I J, Lin CC, MengXJ. 2002;Spread of hepatitis E virus among different-aged pigs: two-year survey in Taiwan. J Med Virol Apr;66(4):488-92
Wu, J. C, C. M. Chen, T. Y. Chiang, I. J. Sheen, J. Y. Chen, W. H. Tsai, Y. H. Huang, and S. D. Lee. 2000; Clinical and epidemiological implications of swine hepatitis E virus infection. J. Med. Virol. 60:166-171
Yarbough, P. O., A. W. Tarn, K. E. Fry, I. K. Krawczynski, K. A. McCaustland, D. W. Bradley, and G. R. Reyes. 1991; Hepatitis E virus: identification of type-common epitopes. J. Virol. 65:5790-5797
Yoo D, Willson P, Pei Y, Hayes MA, Deckert A, Dewey CE, Friendship RM, Yoon Y, Gottschalk M, Yason C, Giulivi A. 2001; Prevalence of hepatitis E virus antibodies in Canadian swine herds and identification of a novel variant of swine hepatitis E virus.Clin Diagn LablmmunolNov ;8(6): 1213-9
Yoo, D., and A. Giulivi. 2000; Xenotransplantation and the potential risk of xenogeneic transmission of porcine viruses. Can. J. Vet. Res. 64:193-203
Zanetti, A. R., and G. J. Dawson. 1994; Hepatitis type E in Italy: a seroepidemiological survey. Study group of hepatitis E. J. Med. Virol. 42:318-320
Zanetti, A. R., G. G. Schlauder, L. Romano, E. Tanzi, P. Fabris, G. J. Dawson, and I. K. Mushahwar. 1999; Identification of a novel variant of hepatitis E virus in Italy. J. Med. Virol. 57:356-360