Σύγχρονες απόψεις για τη θεραπεία με ινσουλίνη σε σκύλους και γάτες με απλό σακχαρώδη διαβήτη

PDF (English)
Δημοσιευμένα: Ιαν 29, 2018
DOI: https://doi.org/10.12681/jhvms.15625
Λέξεις-κλειδιά:
γάτα ινσουλίνη detemir ινσουλίνη glargine παροδικός σακχαρώδης διαβήτης σκύλος
M. N. SARIDOMICHELAKIS
Clinic of Medicine, Faculty of Veterinary Science, University of Thessaly
M. K. CHATZIS
Clinic of Medicine, Faculty of Veterinary Science, University of Thessaly
Περίληψη

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια συχνή ενδοκρινοπάθεια στους σκύλους και τις γάτες και η θεραπευτική του αντιμετώπιση στηρίζεται κυρίως στη χορήγηση ινσουλίνης και τα διαιτητικά μέτρα. Σκοπός της ανασκόπησης αυτής είναι η ενημέρωση του κλινικού Κτηνιάτρου για τα σύγχρονα δεδομένα της θεραπείας με ινσουλίνη σε σκύλους και γάτες με απλό σακχαρώδη διαβήτη. Τα τελευταία χρόνια έχει αλλάξει σημαντικά η θεραπευτική προσέγγιση του νοσήματος, χάρη στη χρησιμοποίηση ινσουλινών με μεγάλη και σταθερή διάρκεια δράσης που δεν προκαλούν έντονη αυξομείωση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα (ινσουλίνη glargine και detemir) και στην ευρεία εφαρμογή της μέτρησης της συγκέντρωσης της γλυκόζης στο αίμα από τον ιδιοκτήτη του ζώου, στο σπίτι. Η τελευταία γίνεται με τη βοήθεια γλυκοζόμετρου, ύστερα από λήψη τριχοειδικού αίματος από το πτερύγιο του αυτιού ή το πελματικό φύμα. Οι μετρήσεις στο σπίτι πραγματοποιούνται περιοδικά (π.χ. σε εβδομαδιαία βάση), κάθε 1-2 ώρες για το μεσοδιάστημα μεταξύ δυο διαδοχικών χορηγήσεων ινσουλίνης (συνήθως 12 ώρες), αντικαθιστώντας έτσι την καμπύλη γλυκόζης που γινόταν στην κλινική. Επιπλέον, στις γάτες έχει προταθεί να γίνονται 3-5 φορές ημερησίως, σε καθημερινή βάση, προκειμένου να επιτευχθεί με ασφάλεια ο στενός έλεγχος της υπεργλυκαιμίας (μεταξύ 50 και 200 mg dl-1 καθ’ όλη τ η διάρκεια της ημέρας) με συνεχείς τροποποιήσεις της δόσης της ινσουλίνης. Μάλιστα, με το συνδυασμό των διαιτητικών μέτρων, της χορήγησης ινσουλίνης glargine ή detemir και του στενού ελέγχου της υπεργλυκαιμίας έχει αυξηθεί σημαντικά ο αριθμός των γατών εκείνων όπου επιτυγχάνεται προσωρινή ή μόνιμη ύφεση του σακχαρώδη διαβήτη, γεγονός που επιτρέπει τη διακοπή της χορήγησης ινσουλίνης (παροδικός σακχαρώδης διαβήτης). Μια ακόμα ελπιδοφόρα εξέλιξη είναι η ολοένα και συχνότερη χρησιμοποίηση των συσκευών συνεχούς μέτρησης της συγκέντρωσης της γλυκόζης στον υποδόριο ιστό. Χάρη στις συσκευές αυτές, που μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο στην κλινική όσο και στο σπίτι, υπάρχει η δυνατότητα να μετράται η συγκέντρωση της γλυκόζης κάθε 5 λεπτά για χρονικό διάστημα μέχρι και 72 συνεχόμενων ωρών, γεγονός που επιτρέπει την καλύτερη ρύθμιση της θεραπείας με ινσουλίνη.

Λεπτομέρειες άρθρου
  • Ενότητα
  • Review Articles
Creative Commons License

Αυτή η εργασία είναι αδειοδοτημένη υπό το CC Αναφορά Δημιουργού – Μη Εμπορική Χρήση 4.0.

Οι συγγραφείς των άρθρων που δημοσιεύονται στο περιοδικό διατηρούν τα δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας επί των άρθρων τους, δίνοντας στο περιοδικό το δικαίωμα της πρώτης δημοσίευσης.

Άρθρα που δημοσιεύονται στο περιοδικό διατίθενται με άδεια Creative Commons 4.0 Non Commercial και σύμφωνα με την άδεια μπορούν να χρησιμοποιούνται ελεύθερα, με αναφορά στο/στη συγγραφέα και στην πρώτη δημοσίευση για μη κερδοσκοπικούς σκοπούς.

Οι συγγραφείς μπορούν να καταθέσουν το άρθρο σε ιδρυματικό ή άλλο αποθετήριο ή/και να το δημοσιεύσουν σε άλλη έκδοση, με υποχρεωτική την αναφορά πρώτης δημοσίευσης στο J Hellenic Vet Med Soc

Οι συγγραφείς ενθαρρύνονται να καταθέσουν σε αποθετήριο ή να δημοσιεύσουν την εργασία τους στο διαδίκτυο πριν ή κατά τη διαδικασία υποβολής και αξιολόγησής της.

Λήψεις
Τα δεδομένα λήψης δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.
Αναφορές
Affenzeller N, Benesch T, Thalhammer JG, Willmann M (2010) A pilot study to evaluate a novel subcutaneous continuous glucose monitoring system in healthy Beagle dogs. Vet J 184: 105-110.
Affenzeller N, Thalhammer JG, Willmann M (2011) Home-based subcutaneous continuous glucose monitoring in 10 diabetic dogs. Vet Rec 169: 206.
Alt N, Kley S, Haessig M, Reusch CE (2007) Day-to-day variability of blood glucose concentration curves generated at home in cats with diabetes mellitus. J Am Vet Med Assoc 230: 1011-1017.
Aptekmann KP, Schwartz DS (2011) A survey of owner attitudes and experiences in managing diabetic dogs. Vet J 190: e122-124.
Athanasiou LV, Tsokana CN, Saridomichelakis MN (2014) Glucose measurement using portable blood glucose meters in dogs and cats. J Hell Vet Med Socaccepted for publication.
Callegari C, Mercuriali E, Hafner M, Coppola LM, Guazzetti S, Lutz TA, Reusch CE, Zini E (2013) Survival time and prognostic factors in cats with newly diagnosed diabetes mellitus: 114 cases (2000-2009). J Am Vet Med Assoc 243: 91-95.
Caney SM (2013) Management of cats on Lente insulin: tips and traps. Vet Clin North Am Small Anim Pract 43: 267-282.
Clark M, Thomaseth K, Heit M, Hoenig M (2012) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of protamine zinc recombinant human insulin in healthy dogs. J Vet Pharmacol Ther 35: 342-350.
Cook AK (2007) The latest management recommendations for cats and dogs with nonketotic diabetes mellitus. Vet Med 54: 600-614.
Davison LJ, Walding B, Herrtage ME, Catchpole B (2008) Anti-insulin antibodies in diabetic dogs before and after treatment with different insulin preparations. J Vet Intern Med 22: 1317-1325.
Dietiker-Moretti S, Müller C, Sieber-Ruckstuhl N, Tschuor F, Osto M, Franchini M, Ackermann M, Lutz TA, Reusch CE, Zini E (2011) Comparison of a continuous glucose monitoring system with a portable blood glucose meter to determine insulin dose in cats with diabetes mellitus. J Vet Intern Med 25: 1084-1088.
Dunning MD, Lowrie CS, Bexfield NH, Dobson JM, Herrtage ME (2009) Exogenous insulin treatment after hypofractionated radiotherapy in cats with diabetes mellitus and acromegaly. J Vet Intern Med 23: 243-249.
Fleeman LM (2011) Continuous monitoring of glucose concentration in diabetic dogs. Vet Rec 169: 204-205.
Fleeman LM, Rand JS, Morton JM (2009) Pharmacokinetics and pharmacodynamics of porcine insulin zinc suspension in eight diabetic dogs. Vet Rec 164: 232-237.
Ford SL, Lynch H (2013) Practical use of home blood glucose monitoring in feline diabetics. Vet Clin North Am Small Anim Pract43: 283-301.
Fracassi F, Boretti FS, Sieber-Ruckstuhl NS, Reusch CE (2012) Use of insulin glargine in dogs with diabetes mellitus. Vet Rec 170: 52.
Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK (2010) Pharmacodynamics of insulin detemir and insulin glargine assessed by an isoglycemic clamp method in healthy cats. J Vet Intern Med 24: 870-874.
Gottlieb S, Rand JS (2013) Remission in cats: including predictors and risk factors. Vet Clin North Am Small Anim Pract 43: 245-249.
Hafner M, Lutz TA, Reusch CE, Zini E (2013) Evaluation of sensor sites for continuous glucose monitoring in cats with diabetes mellitus. J Feline Med Surg 15: 117-123.
Hall TD, Mahony O, Rozanski EA, Freeman LM (2009) Effects of diet on glucose control in cats with diabetes mellitus treated with twice daily insulin glargine. J Feline Med Surg 11: 125-130.
Hess RS, Drobatz KJ (2013) Glargine insulin for treatment of naturally occurring diabetes mellitus in dogs. J Am Vet Med Assoc 243: 1154-1161.
Hoenig M, Pach N, Thomaseth K, Devries F, Ferguson DC (2012) Evaluation of long-term glucose homeostasis in lean and obese cats by use of continuous glucose monitoring. Am J Vet Res 73: 1100-1106.
Maggiore AD, Nelson RW, Dennis J, Johnson E, Kass PH (2012) Efficacy of protamine zinc recombinant human insulin for controlling hyperglycemia in dogs with diabetes mellitus. J Vet Intern Med 26: 109-115.
Marshall RD, Rand JS, Morton JM (2008) Glargine and protamine zinc insulin have a longer duration of action and result in lower mean daily glucose concentrations than lente insulin in healthy cats. J Vet Pharmacol Ther 31: 205-212.
Marshall RD, Rand JS, Morton JM (2009) Treatment of newly diagnosed diabetic cats with glargine insulin improves glycaemic control and results in higher probability of remission than protamine zinc and lente insulins. J Feline Med Surg 11: 683-691.
Martin GJ, Rand JS (2007a) Comparisons of different measurements for monitoring diabetic cats treated with porcine insulin zinc suspension. Vet Rec 161: 52-58.
Martin GJ, Rand JS (2007b) Control of diabetes mellitus in cats with porcine insulin zinc suspension. Vet Rec 161: 88-94.
Miceli DD, Gallelli MF, Cabrera Blatter MF, Martiarena B, Brañas MM, Ortemberg LR, Gómez NV, Castillo VA (2012) Low dose of insulin detemir controls glycaemia, insulinemia and prevents diabetes mellitus progression in the dog with pituitary-dependent hyperadrenocorticism. Res Vet Sci 93: 114-120.
Michiels L, Reusch CE, Boari A, Petrie G, Mandigers P, Thollot IG, Rosenberg D, Mooney C, Bonfanti U, Font A, Sparkes A, Bewig K, Clercx C, Jensen AL, Horspool LJ (2008) Treatment of 46 cats with porcine lente insulin-a prospective, multicentre study. J Feline Med Surg 10: 439-451.
Moretti S, Tschuor F, Osto M, Franchini M, Wichert B, Ackermann M, Lutz TA, Reusch CE, Zini E (2010) Evaluation of a novel real-time continuous glucose-monitoring system for use in cats. J Vet Intern Med 24: 120-126.
Mori A, Kurishima M, Oda H, Saeki K, Arai T, Sako T (2013) Comparison of glucose fluctuations between day- and night-time measured using a continuous glucose monitoring system in diabetic dogs. J Vet Med Sci 75: 113-117.
Mori A, Sako T, Lee P, Motoike T, Iwase K, Kanaya Y, Fukuta H, Mizutani H, Arai T (2008) Comparison of time-action profiles of insulin glargine and NPH insulin in normal and diabetic dogs. Vet Res Commun 32: 563-573.
Nelson RW, Henley K, Cole C, Group. PCS (2009) Field safety and efficacy of protamine zinc recombinant human insulin for treatment of diabetes mellitus in cats. J Vet Intern Med 23: 787-793.
Niessen SJ, Powney S, Guitian J, Niessen AP, Pion PD, Shaw JA, Church DB (2010) Evaluation of a quality-of-life tool for cats with diabetes mellitus. J Vet Intern Med 24: 1098-1105.
Niessen SJ, Powney S, Guitian J, Niessen AP, Pion PD, Shaw JA, Church DB (2012) Evaluation of a quality-of-life tool for dogs with diabetes mellitus. J Vet Intern Med 26: 953-961.
Palm CA, Boston RC, Refsal KR, Hess RS (2009) An investigation of the action of Neutral Protamine Hagedorn human analogue insulin in dogs with naturally occurring diabetes mellitus. J Vet Intern Med 23: 50-55.
Rios L, Ward C (2008) Feline diabetes mellitus: diagnosis, treatment, and monitoring. Comp Cont Educ Pract 30: 626-640.
Roomp K, Rand J (2009) Intensive blood glucose control is safe and effective in diabetic cats using home monitoring and treatment with glargine. J Feline Med Surg 11: 668-682.
Roomp K, Rand J (2012) Evaluation of detemir in diabetic cats managed with a protocol for intensive blood glucose control. J Feline Med Surg 14: 566-572.
Roomp K, Rand JS (2013) Management of diabetic cats with long-acting insulin. Vet Clin North Am Small Anim Pract 43: 251-266.
Sako T, Mori A, Lee P, Oda H, Saeki K, Miki Y, Kurishima M, Mimura K, Nozawa S, Mizutani H, Makino Y, Ishioka K, Arai T (2011) Time-action profiles of insulin detemir in normal and diabetic dogs. Res Vet Sci 90: 396-403.
Scott-Moncrieff JC, Moore GE, Coe J, Lynn RC, Gwin W, Petzold R (2012) Characteristics of commercially manufactured and compounded protamine zinc insulin. J Am Vet Med Assoc 240: 600-605.
Sieber-Ruckstuhl NS, Kley S, Tschuor F, Zini E, Ohlerth S, Boretti FS, Reusch CE (2008) Remission of diabetes mellitus in cats with diabetic ketoacidosis. J Vet Intern Med 22: 1326-1332.
Smith JR, Vrono Z, Rapoport GS, Turek MM, Creevy KE (2012) A survey of southeastern United States veterinarians’ preferences for managing cats with diabetes mellitus. J Feline Med Surg 14: 716-722.
Surman S, Fleeman L (2013) Continuous glucose monitoring in smallanimals. Vet Clin North Am Small Anim Pract 43: 381-406.
Tschuor F, Zini E, Schellenberg S, Wenger M, Kaufmann K, Furrer D, Lutz TA, Reusch CE (2011) Remission of diabetes mellitus in cats cannot be predicted by the arginine stimulation test. J Vet Intern Med 25: 83-89.
Wiedmeyer CE, DeClue AE (2008) Continuous glucose monitoring in dogs and cats. J Vet Intern Med 22: 2-8.
Zerrenner D, Peterson M, Crawford MA (2007) The evolution of insulin therapy. Comp Cont Educ Pract 29: 522-535.
Zini E, Hafner M, Osto M, Franchini M, Ackermann M, Lutz TA, Reusch CE (2010) Predictors of clinical remission in cats with diabetes mellitus. J Vet Intern Med 24: 1314-1321.