Η σύμπτωση των τοιχωμάτων της τραχείας στο σκύλο. Βήμα-βήμα από την παθογένεια προς την αντιμετώπιση

PDF (English)
Δημοσιευμένα: Nov 17, 2017
DOI: https://doi.org/10.12681/jhvms.14893
Λέξεις-κλειδιά:
σύμπτωση των τοιχωμάτων της τραχείας σκύλος
D. PARDALI (Δ. ΠΑΡΔΑΛΗ)
Κλινική Ζώων Συντροφιάς (Παθολογία), Σχολή Κτηνιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
A. K. ADAMAMA-MORAITOU (Α.Κ. ΑΔΑΜΑΜΑ-ΜΩΡΑΪΤΟΥ)
Κλινική Ζώων Συντροφιάς (Παθολογία), Σχολή Κτηνιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
Περίληψη

Η σύμπτωση των τοιχωμάτων της τραχείας (ΣΤΤ) ή collapsus της τραχείας είναι μία από τις συχνότερες αιτίες βήχα στις νανόσωμες και μικρόσωμες φυλές σκύλων. Η συχνότερη μορφή της είναι η ραχιοκοιλιακή στην οποία παρατηρείται διαφόρου βαθμού μείωση της ραχιοκοιλιακής διαμέτρου της τραχείας λόγω αποπλάτυνσης των χόνδρινων ημικρικίων της και πρόπτωσης του τραχειακού μυός. Η σύμπτωση των τοιχωμάτων μπορεί να αφορά ένα τμήμα της τραχείας ή ολόκληρο το μήκος της και ενδέχεται να επεκτείνεται και στους μικρότερους αεραγωγούς. Η ΣΤΤ είναι ένα χρόνιας διαδρομής, πολυπαραγοντικό νόσημα που πιθανώς οφείλεται σε γενετικά, διατροφικά, νευρογενή ή φλεγμονικά αίτια. Ιστοπαθολογικά διαπιστώθηκε μείωση του αριθμού των χονδρικών κυττάρων των ημικρικίων της τραχείας, απώλεια της φυσιολογικής δομής και πάχυνση του τραχειακού μυός. Η ΣΤΤ εμφανίζεται συχνότερα σε νανόσωμες και μικρόσωμες φυλές σκύλων, η ηλικία των οποίων κυμαίνεται από 6 μήνες έως 15 χρόνια, η πλειονότητα όμως των περιστατικών αφορά σε σκύλους μέσης ηλικίας. Δεν έχει αναφερθεί προδιάθεση ως προς το φύλο. Ο σωματότυπος των προσβεβλημένων ζώων μοιάζει με εκείνο των χονδροδυστροφικών φυλών, φαίνεται δε ότι σημαντικό ποσοστό των ζώων εμφανίζει αυξημένο σωματικό βάρος. Η ΣΤΤ έχει περιγραφεί επίσης σε μεγαλόσωμες φυλές σκύλων, σε γάτες, σε ιπποειδή και σε μία αίγα, ενώ στον άνθρωπο η ανάλογη νοσολογική οντότητα είναιη τραχειομαλάκυνση. Σε ποσοστό έως και 81%, το κύριο αίτιο προσκόμισης είναι ο χρόνιος, ξηρός, παροξυστικός, υψηλής συχνότητας (συριγμώδης) βήχας που μοιάζει με την κραυγή της χήνας. Ο βήχας με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνεται προοδευτικά (χρόνια μορφή), ενώ σπάνια συνοδεύεται από εύκολη κόπωση και κυάνωση. Συνήθως ο βήχας εμφανίζεται κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες. Μικρός αριθμός περιστατικών προσκομίζεται λόγω αιφνίδιας εμφάνισης ξηρού υψηλής συχνότητας βήχα και δύσπνοιας (οξεία μορφή). Επίσης, ενδέχεται να συνυπάρχουν και άλλα νοσήματα που να αφορούν στο αναπνευστικό ή άλλα συστήματα και να επιδεινώνουν ή να ευθύνονται για την κλινική εικόνα του ζώου. Τα ευρήματα της κλινικής εξέτασης ποικίλλουν. Συνηθέστερο εύρημα αποτελεί η αναπαραγωγή του χαρακτηριστικού συριγμώδη βήχα μετάαπό ψηλάφηση της τραχηλικής μοίρας της τραχείας. Με τον τρόπο αυτό διαπιστώνεται η ευπλαστότητα των ημικρικίων της τραχείας, η απώλεια του φυσιολογικού σαν πέταλο σχήματος τους και η αποπλάτυνσή τους σε βαθμό που τα ελεύθερα άκρατους να είναι ψηλαφητά. Τα υπόλοιπα ευρήματα συνήθως σχετίζονται με κάποιο συνυπάρχον νόσημα. Η απεικονιστική εξέταση του τραχήλου και του θώρακα αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της διαγνωστικής διερεύνησης. Τα απλά ακτινογραφήματα του τραχήλου και του θώρακα σε πλάγια λήψη εμφανίζουν ευαισθησία που κυμαίνεται από 42,8% έως 82%. Τα ακτινογραφήματα του τραχήλου σε κατ' εφαπτομένη προσθιοπίσθια προβολή, καθώς και η ακτινοσκόπηση και το υπερηχογράφημα της τραχείας και του θώρακα, συμβάλλουν ποικιλοτρόπως στη διάγνωση. Η τραχειοσκόπηση, αν και γενικά στηρίζεται σε υποκειμενικά κριτήρια, αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση και σταδιοποίηση της ΣΤΤ. Σύμφωνα με το μέχρι σήμερα ισχύονσύστημα ενδοσκοπικής σταδιοποίησης, το νόσημα διακρίνεται σε 4 στάδια, στα οποία διαπιστώνεται μείωση της ραχιοκοιλιακής διαμέτρου του αυλού της τραχείας κατά 25%, 50%, 75% και 90%. Μεγάλο πλεονέκτημα της αποτελεί η δυνατότητα ελέγχου, λειτουργικά και μορφολογικά, των παρακείμενων της τραχείας ανατομικών στοιχείων, με σκοπό να αξιολογηθεί το ενδεχόμενο συνύπαρξης άλλων νοσημάτων. Πρόσφατα, για τη διάγνωση και σταδιοποίηση της ΣΤΤ, χρησιμοποιήθηκε, με πολύ καλά αποτελέσματα, η καμπύλη Ροής - Όγκου σε αυτόματη αναπνοή που ανήκει στις δοκιμές ελέγχου της αναπνευστικής λειτουργίας. Η δοκιμή αυτή είναι γρήγορη, φαίνεται να είναι αξιόπιστη και εφαρμόζεται σε ζώα σε εγρήγορση. Στα ζώα που προσκομίζονται με την οξεία μορφή της νόσου απαιτείται άμεση αντιμετώπιση, ενώ μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση τους αναβάλλεται κάθε διαγνωστικός χειρισμός. Η ΣΤΤ αντιμετωπίζεται φαρμακευτικά, χειρουργικά ή μέσω της τοποθέτησης ενδοαυλικώς διατεινόμενων προσθέτων (stents). Η φαρμακευτική αγωγή είναι συμπωματική - ανακουφιστική, αλλά δεν αποτελεί την οριστική αντιμετώπιση του νοσήματος. Τη θεραπεία συμπληρώνει η απομάκρυνση των παραγόντων που πυροδοτούν την εκδήλωση των συμπτωμάτων. Πρόσφατα ολοκληρώθηκε κλινική έρευνα αναφορικά με τη χρήση ενός αναβολικού στεροειδούς στη θεραπεία του νοσήματος με πολύ υποσχόμενα αποτελέσματα. Κριτήρια για την ανάληψη χειρουργικής αποκατάστασης αποτελούν ο βαθμός ανταπόκρισης του ζώου στη συμπτωματική αγωγή, η συνύπαρξη άλλου νοσήματος και το στάδιο της ΣΤΤ, ενώ η τοποθέτηση ενδοαυλικώς διατεινόμενων προσθέτων επιλέγεται συνήθως σε περιστατικά με εκτεταμένη και σοβαρού βαθμού ΣΤΤ και με συνυπάρχουσα σύμπτωση των τοιχωμάτων των βρόγχων.

Λεπτομέρειες άρθρου
  • Ενότητα
  • Review Articles

Οι συγγραφείς των άρθρων που δημοσιεύονται στο περιοδικό διατηρούν τα δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας επί των άρθρων τους, δίνοντας στο περιοδικό το δικαίωμα της πρώτης δημοσίευσης.

Άρθρα που δημοσιεύονται στο περιοδικό διατίθενται με άδεια Creative Commons 4.0 Non Commercial και σύμφωνα με την άδεια μπορούν να χρησιμοποιούνται ελεύθερα, με αναφορά στο/στη συγγραφέα και στην πρώτη δημοσίευση για μη κερδοσκοπικούς σκοπούς.

Οι συγγραφείς μπορούν να καταθέσουν το άρθρο σε ιδρυματικό ή άλλο αποθετήριο ή/και να το δημοσιεύσουν σε άλλη έκδοση, με υποχρεωτική την αναφορά πρώτης δημοσίευσης στο J Hellenic Vet Med Soc

Οι συγγραφείς ενθαρρύνονται να καταθέσουν σε αποθετήριο ή να δημοσιεύσουν την εργασία τους στο διαδίκτυο πριν ή κατά τη διαδικασία υποβολής και αξιολόγησής της.

Λήψεις
Τα δεδομένα λήψης δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.
Αναφορές
Adamama-Moraitou ΚΚ, Pardali D, Athanasiou LV, Prasinos NN, Kritsepi M, Rallis Τ (2010) Conservative management of canine tracheal collapse with stanozolol: a double blinded, placebo control clinical trial. Int J Immunopathol Pharmacol: "in press"
Amis TC, Kurpershoek C (1986a) Tidal breathing flow-volume loop analysis for clinical assessment of airway obstruction in conscious dogs. Am J Vet Res 47:1002-1006.
Amis TC, Kurpershoek C (1986b) Pattern of breathing in brachycephalic dogs. Am J Vet Res 10:2200-2204.
Amis TC, Smith MM, Gaber CE, Kurpershoek C (1986) Upper airway obstruction in canine laryngeal paralysis. Am J Vet Res 47:1007-1010.
Bauer NB, Schneider MA, Neiger R, Moritz A (2006) Liver disease in dogs with tracheal collapse. J Vet Intern Med 20:845-849.
Baumann R (1941) Veber die Dorso-Ventrale Abplastung der Luftrohre. Beri Munch Tierartztl 37:445-447 (cited by Mason & Johnson 2004).
Bell R, Philbey AW, Martineau H, Nielsen L, Pawson P, Dukes-McEwan J (2006) Dynamic tracheal collapse associated with disseminated histiocytic sarcoma in a cat. J Small Anim Pract
:461-464.
Belli CB, Benesi FJ, Leal MLR, Nichi M (2003) Tracheal collapse in an adult goat. Can Vet J 44:835-836.
Buback JL, Boothe HW, Hobson PH (1996) Surgical treatment of tracheal collapse in dogs: 90 cases (1983-1993). J Am Vet Med Assoc 3:380-384.
Burton C (2003) Surgical diseases of the trachea in the dog and cat. In Pract (October):514-527.
Carden KA, Boiselle PM, Waltz DA, Ernst A (2005) Tracheomalacia and tracheobronchomalacia in children and adults: An in-depth review. Chest 127:984-1005.
Dallman MJ, McClure RC, Brown EM (1985) Normal and collapsed trachea in the dog: Scanning electron microscopy study. Am J Vet Res 10:2110-2115.
Done SH, Drew RA (1976) Observations on the pathology of tracheal collapse in dogs. J Small Anim Pract 17:783-791.
Ettinger S J, Kantrowitz B, Brayley Κ (2000) Diseases of the trachea. In: Ettinger S J, Feldman EC, eds. Textbook of Veterinary Internal Medicine. WB Saunders, Philadelphia: pp 1040-1055.
Fenger CK, Kohn CW (1992) Tracheal obstruction from tracheal collapse associated with pneumonia in a horse. J Am Vet Med Assoc 11:1698-1700.
Fujita M, Miura H, Yasuda D, Hasegawa D, Orima H (2004) Tracheal narrowing secondary to airway obstruction in two cats. J Small Anim Pract 45:29-31.
Gellasch KL, Da Costa Domez T, McAnulty JF, Bjorling DE (2002) Use of intraluminal nitinol stents in the treatment of tracheal collapse in a dog. J Am Vet Med Assoc 221:1719-1723.
Harvey CE, Fink EA (1982) Tracheal diameter: Analysis of radiographic measurements in brachycephalic and non-brachycephalic dogs. J Am Anim Hosp Assoc 18:570-576.
Hawkins EC (2003) Disorders of the trachea and bronchi. In: Nelson RW, Couto CG, eds. Small Animal Internal Medicine. 3rd ed. Mosby, St. Louis: pp 287-298.
Hedlund CS (1991) Tracheal collapse. Prob Vet Med 3(2): 229-238.
Hendricks JC, O'Brien JA (1985) Tracheal collapse in two cats. J Am Vet Med Assoc 4:418-419.
Hennet Ρ (1995) Periodontal disease and oral microbiology. In: Crossley DA, Penman S, eds. BSAVA Manual of Small Animal Dentistry. BSAVA, Gloucester: pp 105-113.
Herrtage ME, White RAS (2000) Management of tracheal collapse. In: Bonagura JD, ed. Kirk's Current Veterinary Therapy XIII: Small Animal Practice. WB Saunders Com, Philadelphia: pp 796-801.
Holt DA, Brockman D (2004) Laryngeal paralysis. In: King LG, ed. Textbook of Respiratory Diseases in Dogs and Cats. Saunders, St. Louis: pp 319-328.
Jerram RM, Fossum TW (1997) Tracheal collapse in dogs. Compend Contin Educ Pract Vet 9:1049-1060.
Johnson LR (2000) Tracheal collapse. Vet Clin Small Anim Pract 6:1253-1266.
Johnson LR (2001) Diagnosis and management of tracheal collapse in dogs. Waltham Focus 2:3-8.
Johnson LR, Fales WH (2001) Clinical and microbiologic findings in dogs with bronchoscopically diagnosed tracheal collapse: 37 cases (1990-1995). J Am Vet Med Assoc 9:1247-1250.
Johnson LR, Krähwinkel DJ, Mckiernan BC (1993) Surgical management of atypical lateral tracheal collapse in a dog. J Am Vet Med Assoc 203:1693-1696.
Johnson LR, McKiernan BC (1995) Diagnosis and medical management of tracheal collapse. Sem Vet Med Surg 2:101-108.
Kerr LY (1989) Pulmonary edema secondary to upper airway obstruction in the dog: A review of nine cases. J Am Anim Hosp Assoc 25:207-212.
Kim JY, Han HJ, Yun HY, Lee B, Jang HY, Eom KD, Park HM, Jeong SW (2008) The safety and efficacy of a new self-expandable intratracheal nitinol stent for the tracheal collapse in dogs. J Vet Sci 9:91-93.
Koch DA, Arnold S, Hubler M, Montavon PM (2003) Brachycephalic syndrome in dogs. Compend Contin Educ Pract Vet 25:48-54.
Macready DM, Johnson LR, Pollard RE (2007) Fluoroscopic and radiographic evaluation of tracheal collapse in dogs: 62 cases (2001-2006). J Am Vet Med Assoc 230:1870-1876.
Mason RA, Johnson LR (2004) Tracheal collapse. In: King LG, ed. Textbook of Respiratory Diseases in Dogs and Cats. Saunders, St. Louis: pp 346-355.
McCullough S, Brinson J (1999) Collection and interpretation of respiratory cytology. Clin Tech Small Anim Pract 4:220-226.
McKiernan BC, Dye JA, Rozanski EA (1993) Tidal breathing flowvolume loops in healthy and bronchitic cats. J Vet Intern Med 7:388-393.
McKiernan BC, Smith AR (1982) Bacterial isolates from the lower trachea of clinically healthy dogs. J Am Anim Hosp Assoc 20:139-142.
Moritz A, Schneider M, Bauer Ν (2004) Management of advanced tracheal collapse in dogs using intraluminal self-expanding biliary wallstents. J Vet Intern Med 18:31-42.
Murgu SD, Colt HG (2006) Tracheobronchomalacia and excessive dynamic airway collapse. Respirology 11:388-406.
Padrid PA, Amis TC (1992) Chronic tracheobronchial disease in the dog. Vet Clin Small Anim Pract 5:1203-1229.
Padrid PA, McKiernan BC (1999a) Endoscopy of the upper respiratory tract of the dog and cat. In: Tarns TR, ed. Small animal endoscopy. 2nd ed. Mosby Ine, St. Louis: pp 357-376.
Padrid PA, McKiernan BC (1999b) Tracheobronchoscopy of the dog and cat. In: Tarns TR, ed. Small animal endoscopy. 2nd edn. Mosby Ine, St. Louis: pp 377-396.
Pardali D (2008) Tidal breathing flow volume loop assessment for the diagnosis and staging of tracheal collapse in dogs. Doctoral Thesis. Aristotle University of Thessaloniki.
Pardali D, Adamama-Moraitou KK, Rallis TS, Raptopoulos D, Gioulekas D (2010) Tidal breathing flow-volume loop analysis for the diagnosis and staging of tracheal collapse in dogs. J Vet Int Med: (In press).
Payne JD, Mehler SJ, Weisse C (2006) Tracheal Collapse. Compend Contin Educ Pract Vet (May):373-382.
Radinsky MA, Fossum TW (2000) Tracheal collapse in a young boxer. J Am Anim Hosp Assoc 4:313-316.
Rha JY, Mahony Ο (1999) Bronchoscopy in small animal medicine: Indications, instrumentation and techniques. Clin Tech Small Anim Pract 4:207-212.
Rozanski EA, Hoffman AM (1999) Pulmonary function testing in small animals. Clin Tech Small Anim Pract, 14: 237-241.
Rudorf H, Hentage ME, White RA (1997) Use of ultrasonography in the diagnosis of tracheal collapse. J Small Anim Pract 11:513-518.
Rush B, Mair Τ (2004) The trachea. In: Rush B, Mair T, eds. Equine respiratory diseases. Blackwell Science Ltd, Oxford: pp 145-155.
Rush JE (1999) Syncope and episodic weakness. In: Fox PR, Sisson D, Moïse NS, eds. Textbook of Canine and Feline Cardiology. WB Saunders Comp, Philadelphia: pp 446-454.
Salisbury SK, Forbes S, Blevins WE (1990) Peritracheal abscess associated with tracheal collapse and bilateral laryngeal paralysis in a dog. J Am Vet Med Assoc 8:1273-1275.
Siger L, Hawkins JF, Andrews FM, Henry RW (1998) Tracheal stenosis and collapse in horses. Compend Contin Educ Pract Vet 5:628-635.
Sisson D, Kvart C, Darke PGG (1999) Acquired valvular heart disease in dogs and cats. In: Fox PR, Sisson D, Moïse NS, eds. Textbook of Canine and Feline Cardiology. WB Saunders Comp, Philadelphia: pp 536-565.
Smith MM, Gourley IM, Amis TC, Kurpershoek C (1990) Management of tracheal stenosis in a dog. J Am Vet Med Assoc 196:931-934.
Spodnick GJ, Nwadike BS (1997) Surgical management of extrathoracic tracheal collapse in two large-breed dogs. J Am Vet Med Assoc 211:1545-1548.
Tangner CH, Hobson HP (1982) A retrospective study of 20 surgically managed cases of collapsed tracheas in dogs. Vet Surg 11:146-149.
White RAS, Williams JM (1994) Tracheal collapse in the dog: Is there really a role for surgery? A survey of 100 cases. J Small Anim Pract 35:191-196.
Yamamoto Y, Ootsuka Τ, Atoji Y, Suzuki Y (1998) Morphological and quantitative study of the intrinsic nerve plexuses of the canine trachea as revealed by immunohistochemical staining of protein gene product 9.5. Anat Ree 250:438-447.
Τα περισσότερο διαβασμένα άρθρα του ίδιου συγγραφέα(s)