To μεταλλικό ράμμα στην ορθοπαιδική των ζώων συντροφιάς


Δημοσιευμένα: Dec 6, 2017
Λέξεις-κλειδιά:
Μεταλλικό ράμμα ορθοπεδική σκύλος γάτα
N. N. PRASSINOS (N.N. ΠΡΑΣΙΝΟΣ)
Περίληψη

To μεταλλικό ράμμα χρησιμοποιείται ευρέως στην ορθοπαιδικη των ζώων συντροφιάς, κυρίως ως επικουρική και μόνοσπάνια ως κυρία μέθοδος οστεοσυνθεσης. Η κατανόηση των αρχών εφαρμογής του και η προσήλωση σε αυτές αποτελούν απαραίτητες προϋποθέσεις για την επιτυχή έκβαση της οστεοσυνθεσης. Οι συχνότερα χρησιμοποιούμενοι τύποι του είναι το κλασικό μεταλλικόράμμα, τα άκρα του οποίου είναι ευθέα, και το σχεδιασμένο από την AO/ASIF μεταλλικό ράμμα, του οποίου το ένα άκρο είναι ευθύ και το άλλο φέρει βρόχο. Ανεξάρτητα από τον τύπο του, το ράμμα θα πρέπει να τεντωθεί και να ασφαλιστεί σε τάση με τη δημιουργία του κατάλληλου κόμπου. Για το τέντωμα και την ασφάλιση του πρώτου, τα άκρα του περιστρέφονται ομοιόμορφα το ένα γύρω από το άλλο. Ο βαθμός της τάσης του ράμματος που επιτυγχάνεται με τη σύσφιξη, μειώνεται κατά την κοπή και κυρίως κατάτην κάμψη του κόμπου. Στο δεύτερο τύπο, το ευθύ άκρο του περνάειμέσα από το βρόχο και με τη βοήθεια ειδικού σφιγκτήρα τεντώνεται και κάμπτεται. Οι κυριότερες τεχνικές εφαρμογής του είναι το δακτυλιοειδές μεταλλικό ράμμα, η ταινία εφελκυσμού και ταδιακαταγματικά μεταλλικά ράμματα. Το δακτυλιοειδές μεταλλικόράμμα περιβάλλει πλήρως την περιφέρεια του οστού και βρίσκει εφαρμογή κυρίως σε κατάγματα της διάφυσης των μακρών οστώνκαι συγκεκριμένα σε μακρά λοξά ή σπειροειδή, συντριπτικά και επιμήκηρωγμώδη κατάγματα, συνήθως σε συνδυασμό με ενδομυελική ήλωση. Το μεταλλικό ράμμα ως ταινία εφελκυσμού χρησιμοποιείταιγια την αντιμετώπιση αποσπασακών καταγμάτων και ορισμένων οστεοτομών. Το κάταγμα συγκρατείται με δυο λεπτούς ήλους Steinmann. Αυτοί περιβάλλονται από μεταλλικό ράμμα, το οποίο διέρχεται μέσα από αγωγό που έχει διανοιχτεί στο φλοιό του οστού και έχει τοποθετηθεί σε σχήμα οκτώ. Τέλος, τα διακαταγματικά μεταλλικά ράμματα τοποθετούνται διαμέσου οπών ή αγωγών του φλοιό του οστού, που έχουν διανοιχτεί στην εστία του κατάγματος και περιβάλλουν μερικώς την περιφέρεια του οστού. Η χρήση τους ενδείκνυται σε βραχέα λοξά ή σπειροειδή και σε εγκάρσια κατάγματα της διάφυσης των μακρών οστών, συνήθως σε συνδυασμό με ενδομυελική ήλωση. Επίσης, χρησιμοποιούνται συχνά ως μέθοδος οστεοσυνθεσης των πλατιών οστών. Οι τεχνικές που εφαρμόζονται συχνότερα είναι το ημιδακτυλιοειδές και το χιαζόμενο ή σχήματος οκτώ μεταλλικό ράμμα.

Λεπτομέρειες άρθρου
  • Ενότητα
  • Review Articles
Λήψεις
Τα δεδομένα λήψης δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.
Αναφορές
Aron DN (1990) Oblique fractures: special considerations for management. Comp Cont Educ Pract Vet, 12:1743-1754
Blass CE, van Ee RT, Wilson JW (1991) Microvascular and histological effects on cortical bone of applied double-loop cerclage. J Am Anim Hosp Assoc, 27: 432-434
Brinker WO, Olmstead ML, Sumner-Smith G, Prieur WD (1998) Manual of Internal Fixation in Small Animals. 2nd ed, Springer- Verlag, Berlin, 87-91
Brinker WO, Piermattei DL, Flo GL (1990) Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Treatment. 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia, 30-34
Gambardella PC (1980) Full cerclage wires for fixation of long bone fractures. Comp Cont Educ Pract Vet, 2: 665-671
Denny HR, Butterworth SJ (2000) A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery. 4th ed, Blackwell Science, Oxford, 114-118
Egger EL, Whittick WG (1990) Principles of fracture management. In: Whittick WG (ed) Canine Orthopedics. 2nd ed, Lea & Febiger, Philadelphia, 244-247 & 291-294
Fossum TW (1997) Small Animal Surgery. Mosby, St. Louis, 745-747
Fossum TW (2002) Small Animal Surgery. 2nd ed, Mosby, St. Louis, 831-837 & 877-880
Kraus KH (1998) Tension band wiring. In: Bojrab MJ (ed) Current Techniques in Small Animal Surgery. 4th ed, Williams & Wilkins, Baltimore, 925-927
Miller A (1998) Principles of fracture surgery. In: Coughlan A, Miller A (eds) Manual of Small Animal Fracture Repair and Management. BSAVA, Cheltenham, 74-75 & 88-89
Nunamaker DM (1985) Methods of internal fixation. In: Newton CD, Nunamaker DM (eds) Textbook of Small Animal Orthopaedics. JB Lippincott, London, 279-282
Newton CD, Hohn RB (1974) Fracture non-union resulting from cerclage appliances. J Am Vet Med Assoc, 164:503-508
Olmstead ML, Egger EL (1995) Primary and auxiliary implants and techniques. In: Olmstead ML (ed) Small Animal Orthopaedics. Mosby, St. Louis, 112-119
Pardo AD (1993) Cerclage wiring and tension band fixation. In: Slatter D (ed) Text-book of Small Animal Surgery. 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia, 1631-1640
Piermattei DL, Flo GL (1997) Handbook of Small Animal Orthopaedics and Fracture Repair. 3rd ed, WB Saunders, Philadelphia, 104-111
Roe S (2003) Internal fracture fixation. In: Slatter D (ed) Textbook of Small Animal Surgery. 3nd ed, Saunders, Philadelphia, 1798-1804
Vaughan LC (1975) Complications associated with internal fixation of fractures in the dog. J Small Anim Pract, 16: 415-423
Withrow SJ, Holmberg DC (1977) Use of full cerclage wires in the fixation of 18 consecutive long bone fractures in small animals. J Am Anim Hosp Assoc, 13: 735-43
Wilier R (1998) Cerclage wiring. In: Bojrab MJ (ed) Current Techniques in Small Animal Surgery. 4th ed, Williams & Wilkins, Baltimore, 915-925
Wilson JW (1987) Effect of cerclage wires on periosteal bone in growing dogs. Vet Surg, 16: 299-302
Τα περισσότερο διαβασμένα άρθρα του ίδιου συγγραφέα(s)