Ανταπόκριση του οργανισμού στο τραύμα

PDF
Δημοσιευμένα: Δεκ 19, 2017
DOI: https://doi.org/10.12681/jhvms.15501
Λέξεις-κλειδιά:
αναισθησία ανταπόκριση διαμεσολαβητές φλεγμονής μεταβολική απάντηση νευρο-ενδοκρινική απάντηση τραύμα χειρουργικό τραύμα
E. S. FLOURAKI (Ε. Σ. ΦΛΟΥΡΑΚΗ)
Τομέας Κλινικών, Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
G. M. KAZAKOS (Γ.Μ. ΚΑΖΑΚΟΣ)
Τομέας Κλινικών, Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
L. G. PAPAZOGLOU (Λ.Γ. ΠΑΠΑΖΟΓΛΟΥ)
Τομέας Κλινικών, Κτηνιατρική Σχολή, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης
Περίληψη

Κάποιο τραύμα προκαλεί μια σειρά μεταβολών στον οργανισμό, οι οποίες από κοινού αποκαλούνται ‘ανταπόκριση στο τραύμα’. Τα διάφορα βλαπτικά ερεθίσματα προκαλούν συστηματική ή τοπική αντίδραση του οργανισμού, η οποία είναι ανάλογη της έντασης και της διάρκειας αυτών των ερεθισμάτων. Η ανταπόκριση στο τραύμα συνίσταται στην ενεργοποίηση του άξονα συμπαθητικό σύστημα-επινεφρίδια και του άξονα υποθάλαμος-υπόφυση-επινεφρίδια. Η ενεργοποίηση αυτών έχει ως απο- τέλεσμα την έκλυση κατεχολαμινών και κορτιζόλης από τα επινεφρίδια, καθώς και πληθώρας άλλων ορμονών από τον υποθάλαμο  και την υπόφυση. Οι ορμόνες αυτές επιδρούν στον μεταβολισμό και στο καρδιοαγγειακό σύστημα, με στόχο την αποκατάσταση της διαταραγμένης ομοιοστασίας του οργανισμού. Τελικός στόχος όλων αυτών είναι η διατήρηση επάρκειας όγκου αίματος και ενεργειακών αποθεμάτων. Η αρχική βλάβη συνοδεύεται από ποικίλα προβλήματα, όπως αιμορραγία, υπόταση, διαταραχές της οξεοβασικής ισορροπίας, πόνο, τα οποία είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση της νευρο-ενδοκρινικής αντίδρασης. Η αυξημένη ορμονική αντίδραση οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού και αναπνευστικού ρυθμού, αύξηση της συσπαστικότητας της καρδιάς και αύξηση της κατανάλωσης οξυγόνου. Στο μεταβολισμό παρατηρείται αυξημένη γλυκογονόλυση, γλυκονεογένεση, αντίσταση στην ινσουλίνη και υπεργλυκαιμία. Εκ παραλλήλου, η πρόκληση βλάβης σε κάποιο ιστό προκαλεί τοπική παραγωγή διαμεσολαβητών της φλεγμονής, με αποτελέσματα τοπική και συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση και πόνο.

Όλα τα παραπάνω γίνονται καλώς ανεκτά από ζώα σε καλή κατάσταση, οπότε, σε σύντομο χρονικό διάστημα, ο οργανισμός επιστρέφει στη φυσιολογική κατάσταση. Αντίθετα, σε ζώα σε κακή φυσική κατάσταση, παράταση των διεργασιών αυτών μπορεί να οδηγήσει σε ένδεια ενεργειακών υποστρωμάτων, συμπτώματα οργανικής δυσλειτουργίας και, πιθανόν, θάνατο. Εν γένει, η γενική αναισθησία αποσκοπεί στον περιορισμό ή την τροποποίηση της όλης αντίδρασης του ζώου προς μία ευνοϊκότερη εξέλιξη. Η γενική αναισθησία δεν μπορεί να εξαλείψει πλήρως την αντίδραση, όμως συμβάλλει στη μείωση των συμπτωμάτων της καταπόνησης και των μετεγχειρητικών επιπλοκών που παρατηρούνται, ώστε ο οργανισμός να είναι σε θέση να αναρρώσει.

Λεπτομέρειες άρθρου
  • Ενότητα
  • Review Articles

Οι συγγραφείς των άρθρων που δημοσιεύονται στο περιοδικό διατηρούν τα δικαιώματα πνευματικής ιδιοκτησίας επί των άρθρων τους, δίνοντας στο περιοδικό το δικαίωμα της πρώτης δημοσίευσης.

Άρθρα που δημοσιεύονται στο περιοδικό διατίθενται με άδεια Creative Commons 4.0 Non Commercial και σύμφωνα με την άδεια μπορούν να χρησιμοποιούνται ελεύθερα, με αναφορά στο/στη συγγραφέα και στην πρώτη δημοσίευση για μη κερδοσκοπικούς σκοπούς.

Οι συγγραφείς μπορούν να καταθέσουν το άρθρο σε ιδρυματικό ή άλλο αποθετήριο ή/και να το δημοσιεύσουν σε άλλη έκδοση, με υποχρεωτική την αναφορά πρώτης δημοσίευσης στο J Hellenic Vet Med Soc

Οι συγγραφείς ενθαρρύνονται να καταθέσουν σε αποθετήριο ή να δημοσιεύσουν την εργασία τους στο διαδίκτυο πριν ή κατά τη διαδικασία υποβολής και αξιολόγησής της.

Λήψεις
Τα δεδομένα λήψης δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.
Αναφορές
Akkoc A, Ozyigit MO, Yilmaz R , Alasonyalilar A, Cangul IT (2006) Cardiac metastasizing rhabdomyosarcoma in a great Dane. Vet Rec 158:803-804.
Amanal J, Caldwell M, Miller T (2006) Metabolic response to starvation, stress and sepsis. In: Modern Surgical Care. Miller T (ed). Informa Healthcare, NY. pp. 1-32.
Ambrisko TD, Hikasa Y (2002) Neurohormonal and metabolic effects of medetomidine compared with xylazine in beagle dogs. Can J Vet R es 66, 42-49.
Beilin B, R usabrov Y, Shapira Y et al. (2007) Low-dose ketamine affects immune responses in humans during the early postoperative period. Br J Anaesth 99, 522-527.
Benson GJ, Grubb TL, Neff-Davis C et al. (2000) Perioperative stress response in the dog: effect of pre-emptive administration of medetomidine. Vet Surg 29, 85-91.
Bessey P (2004) Metabolic R esposnes to Critical Illness. In: ACS Surgery: Principles and Practice. Bessey P (ed). WebMD Inc. pp. 1-27.
Buyukkocak U, Caglayan O, Daphan C et al. (2006) Similar effects of general and spinal anaesthesia on perioperative stress response in patients undergoing haemorrhoidectomy. Mediators Inflamm 2006, 97257.
CambellWI (2004) Mechanisms of pain. In: Physiology for Anaesthesiologists. (2005 edn). Fee J & Bovill J (eds). Taylor
and Francis Group, London and New York. pp. 84 - 107.
Coopersmith C, Buchman T (2007) The perioperative management of the acute care surgical patient. In: Acute Care Surgery. Britt L (ed). Springer Science + Business media, LLC. pp. 67-83.
Desborough JP (2000) The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth 85, 109-117.
Desborough JP (2006) Physiologic response to surgery and trauma. In: Foundations of Anesthesia Basic Sciences for Clinical Practice. (2nd edn). Hemmings H & Hopkins P (eds). Mosby Elsevier. pp. 867 - 874.
Dimopoulou I, Tsagarakis S (2005) Hypothalamic-pituitary dysfunction in critically ill patients with traumatic and
nontraumatic brain injury. Intensive Care Med 31, 1020-1028.
Dimopoulou I, Tzanela M, Vassiliadi D et al. (2008) Pituitaryadrenal responses following major abdominal surgery. Hormones (Athens) 7, 237-242.
Giala M (1998) Pain physiology. In: Anaesthesia. Giala M (ed). University Studio Press, Thessaloniki. pp. 273 - 275.
Gilbert A, Murtaugh R (2002) Stressed Starvation and Nutritional Assessment. In: Quick Look Series in Veterinary Medicine. Murtaugh R (ed). Teton NewMedia. pp. 52 -53.
Golubovska I, Vanags I (2008) Anaesthesia and stress response to surgery. Proceedings of the LatvianAcademy of Science 62, 141-147.
Guyton A, Hall J (2006) The Autonomic Nervous System and the Adrenal Medulla. In: Textbook of Medical Physiology. (11th edn). Guyton A & Hall J (eds). Elsevier Saunders, Philadelphia. pp. 757 - 758.
Guyton A, Hall J (2008a) Insulin, Glucagon and Diabetes Mellitus. In: Medical Physiology. Guyton A & Hall J (eds). Parisianou Scientific Publishing, Athens. pp. 1100 - 1118.
Guyton A, Hall J (2008b) Metabolism and Thermoregulation. In: Medical Physiology. Guyton A & Hall J (eds). Parisianou
Scientific Publishing, Athens pp. 949 -959.
Guyton A, Hall J (2008c) The Autonomic Nervous System and the Adrenal Medulla. In: Medical Physiology. (11 edn).
Guyton A & Hall J (eds). Parisianou Scientific Publishing, Athens. pp. 857--859. Holte K , K ehlet H (2002) Effect of postoperative epidural analgesia on surgical outcome. Minerva Anestesiol 68, 157-161.
Inada T, Yamanouchi Y, Jomura S et al. (2004) Effect of propofol and isoflurane anaesthesia on the immune response to surgery. Anaesthesia 59, 954-959.
Kehlet H (1997) Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaesth 78, 606-617.
Kehlet H (1998) Balanced analgesia: a prerequisite for optimal recovery. Br J Surg 85, 3-4.
Kehlet H, Holte K (2001) Effect of postoperative analgesia on surgical outcome. Br J Anaesth 87, 62-72.
Kenney E, R ozanski E, Shaw S et al. (2007) Incidence of multiple organ dysfunction after abdominal sepsis in 21 dogs. In: 13th IVECCS. deLaforcade-Buress AM, New Orleans, LA,. pp. 921.
Ljungqvist O (2004) Preoperative carbohydrates to prepare metabolism for surgery. Acta Anaesthesiol Belg 55 Suppl, 61-63.
Longnecker DE (1984) Stress free: to be or not to be? Anesthesiology 61, 643-644.
Marik P, R aghavan M (2009) Stress-hyperglycemia, insulin and immunomodulation in sepsis. In: In Applied Physiology in Intensive Care Medicine. Pinsky M (ed). Springer-Verlag, BerlinHeidelberg. pp. 283-291.
Marini J, Wheeler A (2010) Support of the failing circulation. In: In Critical Care Medicine. (4th edn). Marini J & Wheeler A (eds). Lippincott William & Wilkins, a Wolters K Luwer business, Philadelphia pp. 47-62
Matteri R , Carroll J, Dyer C (2000) Neuroendocrine R esponses to Stress. In: The Biology ofAnimal Stress. Moberq G & Mench J (eds). CAB International. Mongardon N, Dyson A, Singer M (2009) Is MOF an outcome parameter or a transient, adaptive state in critical illness? Curr Opin Crit Care 15, 431-436.
Muir W (2006) Trauma: physiology, pathophysiology, and clinical implications. Journal of Veterinary Emergency and Critical Care 16, 253–263.
Powell L (2002) Neuroendocrine R esponse to and Initial Management of Traumatic Injury. In: Quick Look Series in Veterinary Medicine Murtaugh R (ed). Teton NewMedia. pp. 50 -51.
Raptopoulos D, Savas I, K azakos G (2007) Issues on Anaesthesiology and Intensive Care Medicine Thessaloniki. pp. 1-81.
Schneemilch CE, Bank U (2001) R elease of pro- and antiinflammatory cytokines during different anesthesia procedures. Anaesthesiol R eanim 26, 4-10.
Schubert AU, Simanski O, Janda M et al. (2007) Monitoring the stress response during general anaesthesia. In: Control & Automation, 2007 MED ‘07 Mediterranean Conference on. pp. 1-5.
Singer M, De Santis V, Vitale D et al. (2004) Multiorgan failure is an adaptive, endocrine-mediated, metabolic response to overwhelming systemic inflammation. Lancet 364, 545-548.
Smokovitis A (1999) Cardiovascular System. In: Physiology. (3rd edn). Smokovitis A (ed). Afoi K iriakidi, Thessaloniki. pp. 239- 243.
Taylor B, Harbrecht B (2002) The Psysiologic R esponse to Injury. In: The Trauma Manual (2nd edn). Peitzman A, R hodes M, Schwab C, et al. (eds). Lippincott William & Wilkins, Philadelphia pp. 17-22.
Wagner R L, White PF (1984) Etomidate inhibits adrenocortical function in surgical patients. Anesthesiology 61, 647-651.
Wallace W (2004) Adrenal Cortex. In: Physiology for Anaesthesioligists. (2005 edn). Fee J & Bovill J (eds). Taylor and Francis Group, London and New York. pp. 135 - 137.
Wilson DV, Walshaw R (2004) Postanesthetic Esophageal Dysfunction in 13 Dogs. J Am Anim Hosp Assoc 40, 455-460.
Τα περισσότερο διαβασμένα άρθρα του ίδιου συγγραφέα(s)