| More

Severity and mortality of patients undergoing continuous haemodiafiltration in the icu

Views: 166 Downloads: 136
Kasiani Fegari, Nikolaos Rikos, Georgios Vasilopoulos, Christina Marvaki
Kasiani Fegari, Nikolaos Rikos, Georgios Vasilopoulos, Christina Marvaki

Abstract


Εισαγωγή: Ανεξάρτητα από την πρωτοπαθή νόσο η οξεία νεφρική βλάβη(ΟΝΒ) αποτελεί επιπρόσθετο επιβαρυντικό παράγοντα που αυξάνει τη νοσοκομειακή θνητότητα και βαρύτητα. . Έχει υπολογιστεί ότι στους ασθενείς της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) που βρίσκονται σε μηχανική υποστήριξη της αναπνοής, ένα ποσοστό από 5%-35% θα εμφανίσει σε κάποια φάση της νοσηλείας του κάποιου βαθμού οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία σχετίζεται με θνητότητα που ξεπερνά το 20%.

Σκοπός: Σκοπός της παρούσας ερευνητικής μελέτης είναι η διερεύνηση της βαρύτητας και θνητότητας των ασθενών που υποβάλλονται σε συνεχή αιμοδιαδιήθηση σε  ΜΕΘ.

Υλικό και Μέθοδος: Η μελέτη είναι μία  περιγραφική ανάλυση όλων των ασθενών που υπεβλήθησαν  σε συνεχή αιμοδιαδιήθηση στη ΜΕΘ μεταξύ Απριλίου 2017 και Δεκεμβρίου 2017. Καταγράφηκαν δημογραφικά στοιχεία όπως  ηλικία, φύλο διάγνωση εισαγωγής, διάρκεια νοσηλείας και έκβαση. Επίσης καταγράφηκε η διάρκεια της κάθε συνεδρίας αιμοδιαδιήθησης  καθώς και ειδικά κλινικά δεδομένα που αφορούσαν τη θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.

Αποτελέσματα: Το δείγμα αποτέλεσαν  33 ασθενείς (32,3%) οι οποίοι υπεβλήθησαν σε συνεχή αιμοδιαδιήθηση (CVVHDF)το χρονικό διάστημα της μελέτης. Η  μέση ηλικία του δείγματος ήταν τα  72,7+ 9,46 έτη, Η διάμεση διάρκεια νοσηλείας ήταν 16,5 ημέρες (1-91 ημέρες). ενώ μέση τιμή στο APACHE II των ασθενών κατά την εισαγωγή ήταν 28,5 +9,08. Η θνητότητα στο υπό μελέτη δείγμα ανήλθε στο   60,6%.

Συμπεράσματα: Το υψηλό κόστος της μεθόδου καθώς και το υψηλό ποσοστό θνητότητας των ασθενών,   καθιστά αναγκαίο τον προσδιορισμό σαφών κριτηρίων εφαρμογής της μεθόδου, συνεχούς αξιολόγησης και εκτίμησης της αποτελεσματικότητας αυτής, καθώς και συνεχή εκπαίδευση του προσωπικού στη χρήση αντίστοιχων τεχνολογιών.


Keywords


ΜΕΘ; Συνεχής αιμοδιαδιήθηση; οξεία νεφρική βλάβη

Full Text:

PDF

References


De Mendonca A, Vincent JL, Suter PM et al. Acute renal failure in ICU. Risk factors and outcomes evaluated by SOFA score. Intensive care med 2000;26:915-21

Νάκος Γ. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια και αιμοδιάλυση. Εντατική Θεραπεία αρχές και εξελίξεις, . https://repository.kallipos.gr/bitstream/11419/889/5/Εντατική_Θεραπεία-ΚΟΥ.pdf. Πρόσβαση, Οκτώβριος 2017

Μαρινάκη Σ., Σκαλιώτη Χ. Οξεία Νεφρική Βλάβη. 13Ο Θεματικό Συνέδριο Εντατική Θεραπεία- Επείγουσα Ιατρική. Κατευθυντήριες Οδηγίες, 2013:1328-1338

Hoste E., Clermont G., Kersten A., Angus D. et al. Rifle criteria for acute kidney injury are associated with hospital mortality in critically ill patients: a cohort analysis. Crit Care.2006;10(3) R73

Uchino S., Kellum J.,Bellono R. et al. Acute renal failure in critically ill patients. A multinational study. JAMA.2005;294(7):813-818

Van der Voort PH, Gerritsen RT, Kuiper MA, Egbers PH, Kingma WP, Boerma EC: Filter run time in CVVH: pre- versus post-dilution and nadroparin versus regional heparin-protamine anticoagulation. Blood Purif 2005;23:175–180

Lianos F, Junco E, Pascual J, Madero R. The Madrid ARF study Group. The spectrum of acute rnal failure in the intensive care compared with that seen in other settings. Kidney init 1998;53:S16-24

Schiffl H., Lang SM., Fischer R. Long-term outcomes of survivors of ICU acute kidney injury requiring renal replacement therapy: a 10-year prospective cohort study. Clin Kidney J. 2012 Aug;5(4):297-302.

Mehta RL, Pascual MT, Gruta CG, Zhuang S, Chertow GM. Refining predictive models in critically ill patients with acute renal failure. J Am Soc Nephrol. 2002;13:1350–1357

Douvris A., Hiremath S., Sikora L. et al. Interventions to prevent hemodynamic instability during renal replacement therapy for acute kidney injury: a systematic review protocol. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5472964 Πρόσβαση Νοέμβριος 2017

Rickard C, Couchman B, Hughes M, Mc Grail M. Preventing hypothermia during continuous veno-venous haemodiafiltration: a randomized controlled trial. Journal of Advanced Nursing 2004; 47(4):393-400.

Boldt J, Menges T, Wollbruck M, Sonneborn S, Hempelmann G: Continuous hemofiltration and platelet function in critically ill patients. Crit Care Med 22:1155–1160, 1994

Morimatsu H, Uchino S, Bellomo R, Ronco C: Continuous renal replacement therapy: does technique influence electrolyte and bicarbonate control? Int J Artif Organs 2003;26:289–296, 2003


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Health and Research Journal