Κετοτικός-Κετοξεωτικός Σακχαρώδης Διαβήτης στο Σκύλο: Αναδρομική Μελέτη σε 23 Περιστατικά (1997-2013)


Δημοσιευμένα: Jan 31, 2018
Λέξεις-κλειδιά:
κετοξέωση κέτωση παγκρεατίτιδα σακχαρώδης διαβήτης σκύλος
D. KASABALIS (Δ. ΚΑΣΑΜΠΑΛΗΣ)
T. P. CHOUZOURIS (Τ.Π. ΧΟΥΖΟΥΡΗΣ)
D. T. TIMIOU (Δ.Τ. ΤΙΜΙΟΥ)
D. P. TSELEKIS (Δ.Π. ΤΣΕΛΕΚΗΣ)
N. SOUBASIS (Ν. ΣΟΥΜΠΑΣΗΣ)
T. A. PETANIDES (Θ.Α. ΠΕΤΑΝΙΔΗΣ)
M. N. SARIDOMICHELAKIS (Μ.Ν. ΣΑΡΙΔΟΜΙΧΕΛΑΚΗΣ)
M. E. MYLONAKIS (Μ.Ε. ΜΥΛΩΝΑΚΗΣ)
Περίληψη

Σκοπός της αναδρομικής αυτής μελέτης ήταν η περιγραφή του ιστορικού, της κλινικής εικόνας, των εργαστηριακών ευρημάτων, των συνυπαρχόντων νοσημάτων, της θεραπείας και της έκβασης 23 σκύλων με κετοτικό-κετοξεωτικό σακχαρώδη διαβήτη (ΚΣΔ-ΚΟΣ Δ). Τα κριτήρια συμμετοχής στη μελέτη ήταν η συμβατή με το σακχαρώδη διαβήτη συμπτωματολογία, καθώς και η διαπίστωση υπεργλυκαιμίας, γλυκοζουρίας και κετονουρίας στη διάρκεια νοσηλείας που διήρκησε τουλάχιστον 24 ώρες. Σε δεκαεννέα σκύλους (83%) η διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη έγινε για πρώτη φορά όταν αυτοί προσκομίσθηκαν με ΚΣΔ-ΚΟΣ Δ. Τα πιο συχνά συμπτώματα από το ιστορικό ήταν η πολυουρία-πολυδιψία (100%), η επιλεκτική όρεξη ή η ανορεξία (87%), η κατάπτωση (87%), οι έμετοι (65%) και η απώλεια σωματικού βάρους (30%). Τα συχνότερα κλινικά ευρήματα που οφείλονταν στο σακχαρώδη διαβήτη, στον ΚΣΔ-ΚΟΣ Δ ή τα συνυπάρχοντα νοσήματα ήταν η αφυδάτωση (61%), η κατάπτωση (61%), η υποτρίχωση-αλωπεκία (39%), η ψηλαφήσιμη οργανομεγαλία στην πρόσθια κοιλία (26%), η κρεμάμενη κοιλία (26%),

οι συμβατές με την επιπολής βακτηριακή δερματίτιδα αλλοιώσεις (17%), το λεπτό και υποτονικό δέρμα στην κάτω κοιλιακή χώρα (17%), και η υποθερμία (17%). Εκτός από το συνδυασμό υπεργλυκαιμίας, γλυκοζουρίας και κετονουρίας, συχνές εργαστηριακές διαταραχές ήταν η αναιμία (48%), η λευκοκυττάρωση (39%), η αύξηση της δραστηριότητας της αλκαλικής φωσφατάσης (100%), της λιπάσης (56%) και της αλανινοαμινοτρανσφεράσης (52%), η υπερτριγλυκεριδαιμία (90%) και η υπερχολοστερολαιμία (84%). Επιπλέον, σε 12 σκύλους διαπιστώθηκε υποκαλιαιμία κατά την προσκόμιση ή στη διάρκεια της νοσηλείας. Συνυπάρχουσες παθολογικές καταστάσεις διαγνώσθηκαν στο 74% των σκύλων, ενώ στο 26% διαπιστώθηκαν περισσότερες από μια, με την παγκρεατίτιδα (30%), τις βακτηριακές ουρολοιμώξεις (17%), την επιπολής βακτηριακή δερματίτιδα (17%), την ουρολιθίαση (17%) και τον υπερφλοιοεπινεφριδισμό (13%) να είναι οι συχνότερες από αυτές. Σε 22 σκύλους χορηγήθηκε ινσουλίνη βραχείας δράσης (κρυσταλλική ή lispro) και σε ένα ινσουλίνη ενδιάμεσης διάρκειας δράσης (lente). Παράλληλα, κρυσταλλοειδή διαλύματα, κάλιο και φώσφορος χορηγήθηκαν ενδοφλέβια σε 78,3%, 65,2% και 8,7% των σκύλων της μελέτης, αντίστοιχα. Σε 17 σκύλους η έκβαση ήταν ευνοϊκή (81%), τρεις (13%) πέθαναν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, σε ένα (4%) έγινε ευθανασία, ενώ σε δύο (9%) περιπτώσεις οι ιδιοκτήτες αρνήθηκαν τη νοσηλεία του ζώου μετά το πρώτο εικοσιτετράωρο για οικονομικούς λόγους ή λόγω της δυσμενούς πρόγνωσης. Αναφορικά με τους σκύλους που ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία, η μέση διάρκεια νοσηλείας ήταν 5,7 ± 2,4 ημέρες, ο μέσος χρόνος για να εξαφανιστεί η κετονουρία και η διάμεση τιμή του χρόνου που διήρκησε η θεραπείας με ινσουλίνης βραχείας δράσης ήταν 4,2 ± 1,9 και 4 (εύρος: 2-8) ημέρες, αντίστοιχα

Λεπτομέρειες άρθρου
  • Ενότητα
  • Research Articles
Λήψεις
Τα δεδομένα λήψης δεν είναι ακόμη διαθέσιμα.
Αναφορές
Behrend EN, Melian C (2013) Hyperadrenocorticism in dogs. In: (ed.: Rand J) Clinical Endocrinology of Companion Animals, Blackwell, Iowa, pp 43-64.
Boysen SR (2008) Fluid and electrolyte therapy in endocrine disorders: Diabetes mellitus and hypoadrenocorticism. Vet Clin North Am Small Anim Pract 38:699-717.
Bresciani F, Pietra M, Corradini S, Giunti M, Fracassi F (2014) Accuracy of capillary blood 3-β-hydroxybutyrate determination for the detection and treatment of canine diabetic ketoacidosis. J Vet Sci 15: 309-316.
Chastain CB, Nichols CE (1981) Intensive care of dogs and cats with diabetic ketoacidosis. J Am Vet Med Assoc 179:972-978.
Di Tomasso M, Aste G, Rocconi F, Guiglielmi C, Boari A (2009) Evaluation of a portable meter to measure ketonemia and comparison with ketonuria for the diagnosis of canine diabetic ketoacidosis. J Vet Intern Med 23:466-471.
Duarte R, Simoes DM, Franchini ML, Marquezi ML, Ikesaki JH, Kogika MM (2002) Accuracy of serum beta hydroxybutyrate measurements for the diagnosis of diabetic ketoacidosis in 116 dogs. J Vet Intern Med 16:411-417.
Efstathiou SP, Tsiakou AG, Tsioulos DI, Zacharos ID, Mitromaras AG, Mastorantonakis SE, Panagiotou TN, Mountokalakis TD (2002) A mortality prediction model in diabetic ketoacidosis. Clin Endocrinol (Oxf) 57:595-601.
Feldman EC, Nelson RW (2004) Diabetic ketoacidosis. In: (eds.: Feldman EC, Nelson RW) Canine and Feline Endocrinology and Reproduction, 3rdedn. Elsevier Saunders, St Louis Missouri, pp 580-615.
Flood RG, Chiang VW (2001) Rate and prediction of infection from children with diabetic ketoacidosis. Am J Emerg Med 19:270-273.
Forester SD, Troy GC, Dalton MN, Hufmfman JW, Holtzman G (1999) Retrospective evaluation of urinary tract infection in 42 dogs with hyperadrenocorticism or diabetes mellitus or both. J Vet Intern Med 13:557-560.
Hess RS, Kass PH, Shofer FS, Van Winkle TJ, Washabau RJ (1999) Evaluation of risk factors for fatal acute pancreatitis in dogs. J Am Vet Med Assoc 214:46-51.
Hess RS, Saunders M, Van Winkle TJ, Ward CR (2000) Concurrent disorders in dogs with diabetes mellitus: 221 cases (1993-1998). J Am Vet Med Assoc 217:1166-1173.
Hess RS (2013) Canine diabetic emergencies. In: (ed.: Rand J) Clinical Endocrinology of Companion Animals, Blackwell, Iowa, pp. 201-208.
Hoening M, Dorfman M, Koening A (2009) Use of a hand held meter for the measurement of b-hydroxybutyrate in dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care 18:86-87.
Hume DZ, Drobatz KJ, Hess RS (2006) Outcome of dogs with diabetic ketoacidosis: 127 dogs (1993-2003). J Vet Intern Med 20:547-555.
Kerl ME (2001a) Diabetic Ketoacidosis: Pathophysiology clinical and laboratory presentation. Compend Contin Educ Pract Vet 23:220-228.
Kerl ME (2001b) Diabetic Ketoacidosis: Treatment recommendations. Compend Contin Educ Pract Vet 23:330-339.
Kitabchi AE, Nyenwe EA (2006) Hyperglycemic crisis in diabetes mellitus: diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am 35:725-751.
Koening A (2013) Endocrine emergencies in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 43:869-897.
Macintire DK (1993) Treatment of diabetic ketoacidosis in dogs by low-dose intravenous infusion of insulin. J Am Vet Med Assoc 202:1266-1272.
McGuire NC, Schulman R, Ridgway MD, Bollero G (2002) Detection of occult urinary tract infections in dogs with diabetes mellitus. J Am Anim Hosp Assoc 38:541-544.
Nyenwe EA, KItabchi AE (2011) Evidence based management of hypeglycemic emergencies in diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract 94:340-351.
O’Brien (2009) Diabetic emergencies in small animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract 40:317-333.
Peleg AY, Weerathna T, McCarthy JS Davis TM (2007) Common infections in diabetes: pathogenesis, management and relationship to glycemic control. Diabetes Metab Res Rev 23:3-13.
Schermerhorn T, Barr SC (2006) Relationships between glucose, sodium and effective osmolality in diabetic dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care 18:488-495.
Sears KW, Drobatz KJ, Satyaraj E, Hess R (2012) Use of lispro insulin for treatment of diabetic ketoacidosis in dogs. J Vet Emerg Crit Care 22:211-218.
Stojanovic V, Ihle S (2011) Role of beta-hydroxybutyric acid in diabetic ketoacidosis: a review. Can Vet J 52:426-430.
Xenoulis PG, Levinski MD, Suchodolski JS, Steiner JM (2011) Association of hypertriglyceridemia with insulin resistance in healthy Miniature Schnauzers. J Am Vet Med Assoc 238:1011-1016.
Xenoulis PG, Steiner JM (2010) Lipid metabolism and hyperlipidemia in dogs. Vet J 183:12-21.
Τα περισσότερο διαβασμένα άρθρα του ίδιου συγγραφέα(s)